LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

LAPORAN PENDAHULUAN

KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

       I.            DIAGNOSA KEPERAWATAN:

WAHAM

    II.            PROSES TERJADINYA MASALAH

A.    PENGERTIAN

-          Waham adalah keyakinan terhadap sesuatu yang salah dan secara kukuh sipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realitanormal (Stuart dan Sundeen, 1998).

-          Waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang sudah kehilangan control (Depkes RI, 2000)

-          Waham adalah suatu keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya, ketidakmampuan merespon stimulus internal dan eksternal melalui proses interksi atau informasi secara akurat (Keliat, 1999)

C.    FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

a.       Faktor Predisposisi

-          Faktor perkembangan

Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan interpersonal seseorang. Hal ini dapat meningkatkan stres dan ansietas yang berakhir dengan gangguan persepsi, klien menekan perasaannya sehingga pematangan fungsi intelektual dan emosi tidak efektif.

-          Faktor sosial budaya

Sesorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat menyebabkan timbulnya waham.

-          Faktor psikologis

Hubungan yang tidak harmonis, peran ganda/bertentangan, dapat menimbulkan ansietas dan berakhir dengan pengingkaran terhadap kenyataan

-          Faktor biologis

Waham diyakini terjadi karena adanya atrofi otak, pembesaran ventrikel di otak, atau perubahan pada sel kortikal dan limbic.

-          Faktor genetik

b.      Faktor Presipitasi

-          Faktor sosial budaya

Waham dapat dipicu karena adanya perpisahan dengan orang yang berarti atau diasingkan dari kelompok.

-          Faktor biokimia

Dopamine, norepinephrin, dan zat halusinogen lainnya diduga dapat menjadi penyebab waham pada seseorang.

-          Faktor psikologis

Kecemasan yang memandang dan terbatasnya kemampuan untuk mengatasi masalah sehingga klien mengembangkan koping untuk menghindari kenyataan yang menyenangkan.

D.     KLASIFIKASI

a.       Waham kebesaran

Keyakinan secara berlebihan  bahwa dirinya memiliki kekuatan khusus atau kelebihan yang berbeda dengan orang lain, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Contoh :

“saya ini pejabat di kementrian kesehatan”

“saya punya perusahaan paling besar di dunia lho...”

b.      Waham agama

Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Contoh:

“kalau saya mau masuk surga, saya harus memakai pakaian serba putih dan mengalungkan tasbih setiap hari”

“saya adalah Tuhan yang bisa mengendalikan makhluk”

c.       Waham curiga

Keyakinan seseorang atau sekelompok orang berusaha merugikan atau mencederai dirinya, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Contoh:

“saya tahu... semua keluarga saya ingin menghancurkan hidup saya karena mereka semua iri dengan kesuksesan yang dialami saya”

d.      Waham somatik

Keyakinan seseorang bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang penyakit, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Contoh:

“saya ,menderita kanker” (padahal hasil pemeriksaan lab tidak ada sel kanker pada tubuhnya)

e.       Waham nihilistik

Keyakinan seseorang bahwa dirinya sudah meninggal dunia, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

Contoh:

“ini alam kubur kan ya, semua yang ada disini adalah roh-roh”

       I.            MASALAH/DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL (PERLU DIKAJI)

Masalah/Diagnosa keperawatan	Data yang perlu diambil
Perubahan proses pikir: Waham	DS: -    Klien mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang paling hebat. -    Klien mengatakan bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus DO: -   Klien terlihat terus ngoceh tentang kemampuan yang dimilikinya -   Pembicaraan klien cenderung berulang -   Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan

    II.            DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perubahan proses pikir : Waham

 III.            RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tujuan	Kriteria evaluasi	Intervensi
Pasien mampu: -  Berorentasi kepada realitas secara bertahap -  Mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan -  Menggunakan obat dengan prinsip 5 benar	Setelah...x pertemuan, pasien dapat memenuhi kebutuhannya	SP 1 -   Identifikasi kebutuhan pasien -   Bicara konteks realita (tidak mendukung atau membantah waham pasien) -   Latih pasien untuk memenuhi kebutuhannya “dasar” -   Masukkan dalam jadwal harian pasien
	Setelah...x pertemuan, pasien mampu : -  Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan -  Mampu menyebutkan serta memilih kemampuan yang dimiliki	SP 2 -   Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) -   Identifikasi potensi/kemampuan yang dimiliki -   Pilih dan latih potensi/kemampuan yang dimiliki -   Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
	Setelah...x pertemuan, pasien dapat menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan dan mampu memilih kemampuan lain yang dimiliki	SP 3 -       Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2) -       Pilih kemampuan yang dapat dilakukan -       Pilih dan latih potensi kemampuan lain yang dimiliki -       Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Keluarga mampu: -  Mengidentifikasi waham pasien -  Memfasilitasi pasien untuk memenuhi kebutuhannya -  Mempertahankan program pengobatan pasien secara optimal	Setelah...x pertemuan, keluarga mampu mengidentifikasi masalah dan menjelaskan cara merawat pasien	SP 1 -       Identidikasi masalah keluarga dalam merawat pasien -       Jelaskan proses terjadinya waham -       Jelaskan tentang cara merawat pasien waham -       Latih (stimulasi) cara merawat -       RTL keluarga/jadwal merawat pasien
	Setelah...x pertemuan keluarga mampu: -   Menyebutkan kegiatan yang sesuai dilakukan -   Mampu memperagakan cara merawat pasien	SP 2 -       Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) -       Latih keluarga cara merawat pasien (langsung ke pasien) -       RTL keluarga
	Setelah...x pertemuan keluarga mampu mengidentifkasi masalah dan mampu menjelaskan cara merawat pasien	SP 3 -       Evaluasi kemampuan keluarga (SP 2) -       Evaluasi kemampuan pasien -       RTL keluarga -       Follow up -       Rujukan

DAFTAR PUSTAKA

1.            Dalami, Ernawati. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa. Jakarta : CV. Trans Info Media

2.            Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung : PT. Refika Aditama

3.            Herman Surya Direja, Ade. 2011. Asuhan Keperawatan Tujuh Diagnosa Keperawatan Jiwa. Yogayakarta : Nutia Medika

4.            Keliat, Budi Ana. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC